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車禍膽汁外漏恐致腹膜炎!(優活健康網記者徐平/綜合報導)一位79歲男性因出現腹脹及黃疸症狀,經醫院電腦斷層掃描結果,發現腹腔內有大量積水,因為病人並沒有心臟衰竭、腎臟衰竭及肝硬化等疾病,於是轉診至台北內湖總院接受進一步的檢查與治療。

腹水呈墨綠色發現膽汁滲漏到腹腔

抽出腹水後,顏色呈現墨綠色,與一般的黃色腹水大不相同,化驗之後發現膽紅素高達16.8mg/dl,意味著膽汁漏出到腹腔內,內視鏡逆行性膽胰管攝影的檢查並沒有發現膽管有破損,最後藉由核醫肝膽道掃描(99mTc-DISIDA cholescintigraphy)發現膽汁從膽囊外漏到腹腔內,因此診斷為創傷後延遲性膽囊破裂。

外力撞擊致膽囊受傷發生率為2.1%

病人於2個月前因車禍撞傷右上腹送醫,當時接受電腦斷層掃描,發現膽囊內出現血塊,肝臟等其他臟器並無受傷,三軍總醫院澎湖分院肝膽腸胃科主治醫師林榮鈞表示,如果腹部受到外力撞擊,膽囊受傷的機會並不常見,因為在肋骨及其他臟器當作緩衝的保護之下,在臨床研究中其發生率約2.1%,常見原因就是車禍。

血塊在壓迫膽囊後會造成局部缺血

膽囊受傷的類型可分為破裂(包括撕裂傷或穿孔)、挫傷、創傷性膽囊炎、非穿孔性的創傷性膽汁性腹膜炎、膽囊皮膚廔管及膽囊十二指腸廔管,因為挫傷造成的血塊在壓迫膽囊後,會造成局部缺血,接著壞死而破裂,因為時間距離起初創傷約為數天或數週之後,所以形成所謂的延遲性破裂。

當膽囊破裂時,膽汁外漏造成膽汁性腹膜炎,剛開始的時候膽汁無菌,不會立即造成腹膜炎,病人可以維持36小時至數週無明顯症狀,直到後來膽汁的鹼性化學成分持續刺激或腸道菌種造成感染,才會續發成腹膜炎。

中國時報【林欣誼╱台北報導】

除了尿布、老公、廚房,午后時光一杯茶,撕下家庭主婦的標籤之後,她們各有自己的精采故事。作家、獨立出版人陳夏民,訪問15位主婦,發現她們的三明治人生……

「我相信地球能夠正常運作,要感謝的不是發電廠或是加油站,而是來自全世界的家庭主婦們,妳們都值得一座諾貝爾和平獎。」作家陳夏民為新書《主婦的午後時光》下的註解相當貼切,誰不是通過媽媽的身體來到世上、接受主婦的餵養而長大?歌頌主婦理所當然,然而,如果只是那麼簡單,也太小看主婦了。

上門討飯吃 主角開講

陳夏民為活躍的六年級獨立出版人,出版過暢銷散文集《那些乘客教我的事》、《讓你咻咻咻的人生編輯術》等書,但這次他退居為採訪者,拿起錄音筆、找來攝影師陳藝堂搭檔,「侵門踏戶」走入15位陌生主婦的家中,請她們賞一碗蛋炒飯吃,為她們拍照,並寫下她們各自的人生故事。

「這本書是個貼標籤與撕標籤的過程,執行過程一直在打我自己巴掌,比如你以為每個主婦都會做蛋炒飯嗎?就有其中一位主婦說她從不下廚,買了三盒外帶炒飯請我們吃。」

陳夏民說這個企畫的緣起是他母親。因為爸爸和哥哥長年在大陸工作,家中僅他和母親同住,然而同一屋簷下,早出晚歸忙於出版的他並不知道媽媽整天在家做什麼,「我們習慣於兒子、媽媽的角色扮演,但對於角色之外的個人生活,卻彼此很不熟悉。」

15人的故事 各自精采

透過出版社的企畫和聯繫,他和攝影師造訪了台北、基隆、高雄、屏東等地的主婦們,原本沒刻意安排,但15個主角卻廣及各年齡層、身分、興趣與出身,如Lauren身為異域孤軍後代、有著大江大海版的故事;年輕的Liv總是表情緊繃,娓娓道來她童年的孤單、被同學拿烤熱的鐵湯匙燙手的霸凌記憶;講話粗聲粗氣、一手拿機具一手抱小孩的阿崙,家中經營拆除裝潢的工程行;還有來自日本、關心土地與核災的Yukiko;醉心於攝影,時過中年才想到為自己活的秋菊;與歷經腦瘤切除手術,終於學會不再凡事往肩上扛的Jiji……

「雖然我們素昧平生,她們卻對我說出很多連丈夫、兒女都不知道的心裡話,還遇過講完全場落淚的……」陳夏民說,一開始沒想到會這麼沉重,剛好進行採訪這一年也是他人生低潮,「但每進入她們家門,我就受到她們善意的照顧,而寫下她們黑暗的部分,既觸動了我自己的痛苦,也對我有洗滌效果。

三明治人生 苦樂自知

他以流暢文筆記述與她們的交談,也才發現台灣不如他想像的男女平等,許多主婦並非「專職在家」而身兼工作,「我想呈現的,也是主婦們被夾在工作、家務等許多職責中的三明治人生」。

踏進主婦世界另一個感觸是「生老病死」的人生展現,其中有人喪偶、有人懷孕生子、有人生過重病,如果平順是一種生命的體會,哀傷也能給人力量,陳夏民舒口氣說:「寫完真的很快樂,跟過去個人創作不同,因為這本書讓我跟更多人交織在一起。」這便是如蛋炒飯般,平淡而滿足的滋味吧。

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